Трахелектомия

Posted by: Solley on: July 21, 2009

Трахелектомия, наричана още цервиксектомия, е вид гинакологична операция, при която се премахва само шийката на матката, но не и матката и е много добра алтернатива на радикалната хистеректомия в последните години. Хистеректомия е оперативна процедура, при която се отстранява шийката на и матката, а в някои случаи и яйчниците и фалопиевите тръби.

При млади нераждали жени с начален стадий на рак на маточната шийка се предпочита все по-често трахелектомията.
Тази процедура може да бъде извършена в опростен или радикален вариант.

При радикалната вагинална трахелектомия (RVT) заедно с шийката на матката (цервикс), се премахва и параметрията (тъканта около цервикса), както и вагиналния връх (края на вагината от страната цервикса). Обикновено се извършва заедно с лимфадектоми, за да се направи оценка за евентуални тумори, разпространени по лимфните възли.
За този вид трахелектомия се смята, е е оптимална за терапия на жени под 40 годишна възраст, които желаят да запазят фертилността си и с тумори по-малки от 2 см в широката си част (стадий IA2 или лек IB1), които не са разпространени по лимфните възли.
Все още обаче за стандартна терапия в такива случаи се приема хистеректомията.

Конизацията се смята за стандартна терапия при пациентки с ненапреднал стадий на рак на шийката на матката (IA2).

Опростената трахелектомия е отстраняване само на цервикса и може да бъде определена като много голяма конизация.

Няма достатъчно дългосрочни данни, които да позволят сравнение между трахелектомия и другите форми на лечение. Известно е обаче, че туморните рецидиви (3%) и смъртността (5%) след трахелектомия са колкото тези след стандартни терапии като радикална хистеректомия и лъчетерапия.

Бременност след радикална трахелектомия. Около 70% от жените, които желаят да имат деца след радикална вагинална трахелектомия са способни да заченат. Заради липсващата шийка на матката, рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане е сигнификантно по-висок в сравнение с риска при жени с нормален цервикс. На бременната жена се прави задължително серклаж. Раждането се извършва с цезарово сечение.